移🔅♸植神经的第一步,不是去截取🔤🂢可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织👩,🐌因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用👩皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并🛸♥分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神🙜经是不行的,还必须要🍪包括可以供养神🝖经的微血管。
将神经🁱🉡与微血管的复合体取出,才能用于桡🏨神经的修🌢复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到📿4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依🗋🚄🐸然🐵🄐☘可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经🔤🂢来说只是小小🍪的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命🚶🗴的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约🌢38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的🁱🉡显微外科大🎱拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经🐃☱外膜缝合。
这种缝合方法也是🎱目前世界主流🔤🂢的神经吻合🏨方法。
很多人以为,神经缝合缝合的🈭🁡是神经本身,这其实是🌢不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝🆅合的。
医🔅♸生能够缝合的😯🄷是包裹🙜着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的🅎🅜神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,📫🝳就能🎱知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神🐳🜱经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无⛷🞾🙰论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别♷🌿🄵。
这就耐人寻味了。
用通🅟🇵俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个🆅大的绝🚔缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面🈭🁡的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大📫🝳的绝缘胶皮🄋🟓🜮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝🆅缘胶皮。