院内急会诊要求👕🈮🁪相关科室在接到请求后十五分钟内到位,舒檀都来不及好奇,抓起听诊器就跑。
ICU就在手术室上面那层,舒檀没等电梯,直接从楼梯🈟下去的,到的时候,心内科的彭主任已经在那儿了。
“彭🞭🗙🜅主任,您也来会诊呐?”舒檀笑着打声招呼🂢🐞。
彭主任回头朝她苦笑一下,“🃃🕃我猜你💰🕡是来看他们6床的。”
舒檀点☍♲🌓点头,又一愣:“....🐃..这📞是?”
莫非很不好?她心里咯噔一下。
果然彭主任下一句就是:“很🃃🕃重,感染性心内膜炎,急💓👗性心衰,你先去看看吧,一会儿胸外科的来了,再集体讨论。”
都要集体讨论了,舒🛶♓🈁檀一听就知道这病人病情简单不到哪儿去,当即也而不敢耽搁,跟🏊😚🁽彭主任说了声就钻进监护室。
先是了解病情。56岁女性患者,两天前由急诊入院,说是反复发热几周而且有骨头痛,于是收进血液科,但入院之后的检查💕,排除了白血病之类的血液相关疾病,后来终于查到应该是心脏方面的问题,“怀疑是感染性心内膜炎,刚要请会诊就发生了急性心衰,细菌培养结果也还没回来,急急忙忙就转过来了。”
跟舒檀介绍病情的是ICU的陈😼医🐃生,“刚才彭主任看过了,B超室来做了个床旁彩超,二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全🎻🖎👛,主动脉瓣中度关闭不全,二尖瓣处还有赘生物。”
难怪刚才彭主任这么确定是感染性心内膜炎,原来B超看到了赘生物。正常的心瓣膜应该是💴干净光滑的,如果有赘生物,说明不是烂了就是有感染,结合患者入院之前有反复发热史来看,应该是感染无疑。
“☿🅆🄐陈🞭🗙🜅医生,检验科电话。”护士过来通知道。
陈医生说了声失陪就匆忙离开,舒檀先去看病人,只看见病人已经气管插管,上了呼吸机,躺在病床上人事不知,便只看了一下患者的血氧情况,又听了一下她的呼吸,👆🆩一片湿罗音。
舒檀想到他还叫了胸外科的来🃃🕃,想来是要考虑手术的可💓👗能,只是🖫🕣这种情况......
她抿抿唇,退出了监护室,去办公室找彭主任他🂢🐞们。
办☿🅆🄐公室里陈医生正在和彭主任🃃🕃说话,见她来了,就道:“正好,🖫🕣检验科报结果了,说患者的血液培养是葡萄球菌阳性。”
“这就是感染入血了。”舒檀点点头,除非标本被污染了导致结果不准确,但按照一附院严格的工作制度,这种可能性微乎其微,所以还是患者的🏀🖼🗽病情加重了。
这下是真的🃉确诊了,感染性心内膜炎。但患者依旧奄奄一息,光知道病因🝐🐊不解🜓🁫决病灶,那就是屁用没有。
“陈医生,6床血压90/74mmHg。”护士这时💓👗💓👗又来报告。
陈医生☍♲🌓说了句血压开始掉了,就赶紧出医嘱将升压药用上,但这只是缓兵之计罢了。
心瓣膜感染导致无法🛶♓🈁泵血,引起心衰,心衰😨和重🂢🐞度感染又会引起休克,导致血压低,只要将感染解决,其他问题就可能迎刃而解。
等胸外科的赵医生也来看过病人之后,他们去了小会议💓👗室,各自找位置坐下,陈医生询问大家的意见,彭主任第一个抛出自己的意见,“患者现🍱🝻在这种情况,我们心内没办法搞,太快了,用内科方法控感染根本来不及。”
“只能手术解决,把🛶♓🈁瓣膜换了,才能💰🕡好了。”
胸外科的赵医生抬抬眼睛🎢💴🖀,神色😼严肃,不出声。