移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡📦🝆神经切断。
由于🛀🙔原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时🛀🙔把露出的两个新📡🜜鲜创面,用医用皮筋加以固定保护🌩🁱🉡。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并🙞分离所需要的复合组织。
这🞛🔵🄺块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神🛀🙔经与微血管的复合体取出,才👘🉇🅉能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘👘🉇🅉米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的🜫神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺🃦🚁🐙利的缝合好。
这🞛🔵🄺段4厘米的神经🐗⛪🝍对于☏腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为☔⚲🕘15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前🛀🙔的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世☔⚲🕘界主流🎴🕒的神⚒经吻合方法。
很多人以🗿为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大🌩🁱🉡损伤,是不能缝合的。
医🞛🔵🄺生能够缝合的是包裹☏着神经的束膜⚒和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只🚐缝合神😮经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅🞛🔵🄺从原理上,就能知道,这种缝合👘🉇🅉方法肯定是不如🙞缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量🗿临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没🜫有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,📡🜜神经吻合有点像是两段电缆进🙞行对接👈。
这个🛀🙔电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包🉢裹🙇了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大👘🉇🅉绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电🙇线的📫绝缘胶皮。