移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合🅺好🂴💾🗛的旧有桡🚣🕋神经切断。
由于原🝨来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以🗕🜾固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解🗕🜾剖🞪🗀🞪🗀并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以👕🈮🁬供🕲🍦养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于🍏🖢腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子🅨凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只🜶🆬💬是小小的一段,但🕲🍦对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米🍊,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科🟆🚹大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。♙🈴
这种🍏🖢缝合方法也是目前世界主🄒流的神经🜶🆬💬吻合方法。
很多人以为,👨神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不👕🈮🁬对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的🜸针线会对它造成巨大损🕲🍦伤🙘💷,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和🜶🆬💬外😤🃕🗪膜🝌。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里🖯面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们📊野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是🍏🖢大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的🎳🕋效果并💑👌没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说👒🈕,神经吻合有点像是两段电缆进行对接🕲🍦。
这个电缆比较粗,是由🐒好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶😤🃕🗪皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘🝥🍎胶皮中🈡⛢🜂,分离出小的电线,并分别👕🈮🁬缝合小电线的绝缘胶皮。