移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了1📈😺5厘米的神经,并将之遗弃☟🀨。
同时把露出的两个新鲜创面,用🏦🜓🁰医用皮筋加以固🙟定保护。
做完这些术区的准🐦🂂备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组🚑💯织。
这块组织之中🚐💞,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神♭🜉经的微血管。💥📾
将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神💔👧经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离🅈🄩⛴解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓🆈🍣肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长🛑度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进💔👧行了高完成度的♭🜉神经外膜缝合。
这种缝⚘👭合方法也是🐦🂂目前世界主流的神经吻合方法。
很多🆄🍀人以为🃱🛨,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的👋突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合⛫🝔的。
医生能够缝合的是包裹着神经的🏦🜓🁰束膜和外膜🜎。💔👧
神经外膜缝合法,即严密对🙱位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定🜎是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,🆈🍣无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜📈😺缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来🞲😃说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是👋由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大⛫🝔的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝💔👧合起来就完事了。
后者则⚘👭是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电🜎线,并分别缝☄合小电线的绝缘胶皮。