移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切🈙断。🚸😎
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张🍦🐭子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以🍦🐭固定保🇦护。🗡
做完这🄆🞤些术区的准备工作之后,才是在供区解剖🐯🃕🗥并分离所需要的复合🔀♌组织。
这块组织之中,仅有神⛀经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神🎂🎑经与微血管的复合⛀体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠🏗🚑神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这🕋段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔🙕祥受损的桡神经却是救命的。
之🕋前🎂🎑切除的桡神经长度⛀为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的🅭桡神经两端进行了高🇦完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前⛀世🃳🛴☿界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合⛀缝合的是神经本身,这其🐯🃕🗥实是不🃴🜄对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它🍦🐭造成巨🇦大损伤,是不能缝合的。
医生🎂🎑能够缝合的是包🌯🂨👔裹着神🕝经的束膜和外膜。
神经🎂🎑外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束💾膜进行对位缝🚸😎合,任由它们野蛮生长。
仅从🎂🎑原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝😠合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有☬🂢统🚸😎计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对🃴🜄接🗡。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组🍦🐭成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了☓⚤。
后者则是在大的绝缘胶皮中,🄟⚞💡分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。