移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。🇩
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子🕀🆡凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同🚵时💣把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工🅅🄉🞾作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的🆌🎅🎫,还必须要包括可以🞲😂⚎供养神经的微血管。🕏🈤
将神经与微血管的🄔☷复合体取出,才能用于桡神经🕀🆡🕀🆡的修复。
由于腓肠神📻经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以🃧剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救🎞命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米🃧长度完全消🇩除了张力☘,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡🆌🎅🎫🆌🎅🎫神经两端进行了⛕🚑💪高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方📻法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合🖗💲🕴的🕻🎴是🍉神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造🕀🆡成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的💼🗉🙮是🄔☷包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜🅺缝合法,即严密♩对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝🇩合,任由它们野蛮生长。
仅从原🄩⛳理上,就能知道,这种缝合方法肯定是🐭🃄🕌不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是💣大量临床实践表明,无论是神经🜍🀺🁴外膜缝合法,还是神经束😹🆖🏟膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比📻喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小🎎🏻电线组成的⛕🚑💪,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前🚵者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起⛕🚑💪来就完事了。
后者则🄩⛳是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。