风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于a📫🝱🎺组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄多在青壮年。
此时躺在病床上满脸痛苦面容的50岁年子就患有这种病。
风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结果表明:尖瓣为100,其中单纯二尖瓣病♩变46.7,为比例最高,然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣,单纯主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出,并逐渐扩大到瓣膜全部,甚至累及腱索和**肌,使瓣🉅🄹膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化,从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
床上那名患者就出现了二尖瓣狭窄的症状,而且他这个症🚰状已经持续了很多年,严重到已经不能进行二尖瓣置换术的地步。
要🆥👫进行二尖瓣置换术首先心功能要达🜳标,也就是心功能可以耐受一场全麻手术,但是他的心脏因为受损严重,已经不能耐受☠全麻手术了!
心脏是人体最重要的器官之一🅺🛤,它负责为全身泵出血液📴,供应人体的养分🚓需要,但心功能受到损害后,最明显的症状就是因为供血不足,引发心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿等症状,出现这些症状的原因就在于心脏泵出的血液量不足,不能满足人体对于血液的需求!
在进行全麻时,需要应用一🄎☇些麻醉药物,这些药物有减弱心功能的🃁🔶作用,心功能本来差的病人,在因为药物的关系降低了心功能,很可能造成心功能的急性衰竭🙟、肺水肿等重症情况,这些症状可以在很短的时间内造成病人死亡,所以心功能低下者是不能耐受手术的!
而风湿新心脏病的病人由于瓣膜关闭不严🛋🚹,他们的心功能是相当差的,这样的患者几乎不能耐受任何手术,原因也就在心功能低下这一快。
现在那🔕🀚☻名50多岁的男子虽然得的只是阑尾炎这种小毛病,但因为他的风湿性心脏病,小病也变成的了大病,他能耐受麻醉进行手术的几率相当低!
但是他已经进行过保守治疗,也就是抗炎治疗,但是他的阑尾炎并没有得到控制,出🂱💤📲现这样的情况不单单是腹腔内炎症引起来的,十有**是因为粪石梗阻在阑尾,造成了阑尾内强烈的炎症反应,如果想救他只能通过手🜿🇻🝳术,不然阑尾最终会破裂,造成急性腹膜炎,🗹☺🄟最终因为全身严重的中毒症状而死去。
在这提一下阑尾炎的病因,主要分为三种,梗阻、🁉感染、其他!
常见的病因是前两种,出现梗阻大多数是粪石造成的。阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积🗽♝存、内压增☖⛃🗬高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在🎳此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。梗阻如果不能得到及时的缓解便会引发阑尾的破裂,最终造成急性腹膜炎。
感染其主🔕🀠♵要因素为阑尾腔⛨内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
其他因素:被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起🌕内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭🕋🈀🞡窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘🐷🄜⚄和遗传等因素有关。
其他因素也有癌肿的原因,这也是为什么做了阑尾炎手术后为什么要做🃎病理,就是排除一下是不是因为癌肿的关系造成了阑尾炎。
人得了急性阑尾如果保守治疗🅺🛤有效,那么就不需要手术,但是保守治疗失败的时候则必须要手术,不🏁🗄🙆然一旦阑尾破裂,继而引发急性腹🇹🝢膜炎,这会在很短的时间让患者死去的。
现在那名50多🍽🍤岁的患者得了急性阑尾炎,而且十有**是因为粪石梗阻造成的,他这样的情况要么解除梗阻,要么就要进行手术,阑尾是人体的退化器官,本来的作用是分解草纤维,到了现在阑尾早已经失去了它本来的作用,成了盲肠上延伸⛫🝚出一个小“细管”,这个“细管”只与盲肠相通,也就是说粪石头卡在阑尾中几乎是不可能取下来的,想要治愈只有一个办法🍳🌉☼,那就是手术!
但是他又有风🗤🝩湿性心脏病,这又限制了手术的进行,这📴名患者的情况就是不做手术得死,做了手术也有最少百分之五十的机率死在手术台上,原🝛因就是他的风心病。
他的情🔕🀚☻况对于埃尔克斯是一个两难的选择,这个选择他做不了,🚞🔝只能交给家属。
那名二十多岁的金发女子听到埃尔克斯的解释后整个人都傻了,她不敢🃎做手术的决定,这是一场关于自己父亲生死的赌博,但是如果不做阑尾切除术,她的父亲还是要死!
陈致远等人距离埃尔克斯与那名金发女子不远,所以他们的对话陈致远都听到耳中🌕,当金发女子🃊🖄🐂沉默下来时候,陈致远迈步走⚮🔯了过去,对埃尔克斯道:“我想我有办法解决这个两难的问题!”
埃尔克斯看了看这个东方人,没有说话,他不相信这个东方人有能力解决这个难🗯🟄题,要知道这样的情况在当今医学界一直没☠有得到完美的解决方案!
“你好,埃尔克森医生,我叫陈致远!”陈致远看埃尔克斯一脸不信任自己的表情,🂱💤📲直接表明了身份。
“陈致远?”这个名字对于埃尔克斯有些熟悉,但🁉他却一时间想不起来在那听过。