移植神经的第一步,不是去截取可以移😏🀚☿植的腓肠🏸神经,🗇🙡而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除🀵了🙓🌶15厘米💣📭🞉的神经,并将之遗弃。
同⛮🝰⛮🝰时把露出的两🈰🁺个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,🁔🅝才是在供区解剖并🆢分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神🐇♗经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神🍪经与微血管的复合体取出,才能用😏🀚☿于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40🁔🅝厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所🂒以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一🆢段,但对于孔🞎祥受损的桡神经却是救命的。
之⛮🝰前切除的🍚🈨桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经🐺🄽不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡💭🕇神经两端进行了高完成度的🙓🌶神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前🐇♗世界主流的神经吻合🗵☛⛬方法。
很多🍪人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这😻其🏸实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能☈♄缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经🝅🈬🁘的束膜和外膜。
神经外膜缝合法🈰🁺,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的😎神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯🄣⚽🖵定是不如缝合神经束膜的办法效果好的🂒。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效👶🍘🈓果并没有统计学差别🌼🄞⚑。
这就耐人寻味了。
用通🍪俗的比喻来🈰🁺说,神经吻合有点像是😏🀚☿两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再🀵包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接🈰🁺将电缆最外面的大绝缘胶皮缝😻合🏸起来就完事了。
后者🍪则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。