移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。⛯
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切🀨除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮🖘筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后♯,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织🜬🅓之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取📡🜜出,才能☊♙用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的🖘神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖🔐减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段🐻4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于🂢孔祥受损的桡神经却是🜣救命的。
之前切除的桡神经📶长度为15厘米,植入神经🔥🂮💋长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在☠🀳紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成🀨度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前🈳世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神🎪📽经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的🌋♇🆓突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生🐻能够缝🝀🇿合的是包裹着神经的束膜和外膜🉃🄦⛙。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任🁣🚥由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜🍬😐的☠🀳办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束🂢膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。🟇🚾
这个电缆比较粗,是由好多股独立🝜🌃🟦的小电🎒线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完🀨事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线☠🀳的绝缘胶皮。