移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠👡🐤神经,而是🇫🛜🝒将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原🜠🃡来的缝合处内有不少疤痕组🎳织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的🔊两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需🇫🛜🝒要的复合组织🆧👼。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包👡🐤括可以供养神经的微🐵🄑☚血管🆧👼。
将神经与🃴微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修🔡🂋复。
由于腓肠神经最多📍🙥🌞可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝🎠合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来🎳说只是小小⛔🚆的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的🀩⛄🗺桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前🆙的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方🀩⛄🗺法也是目前世界📪🝦主流的神经吻合方法。
很多人以🃴为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的🎳针线会🏸🞺🙋对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着😸神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经📌🙜束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原🜠🃡理上,就能知⚋🏴道,这种缝合方法肯定是⛔🚆不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,😸无论是神经♄🅶外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电⛔🚆缆进行对接。
这个电缆比🀩⛄🗺较粗🜠🃟,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者🆙方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来🔡🂋就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出♄🅶小的电线,并分别缝合小电线的绝♈🆘🏳缘胶皮。💠