移植🔑神经的第一步,不是去截取可以移👃🆈🍧植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织🗚,因此张子😶🅴凡直接切除了15厘米的神经,🚐并将之遗弃。
同🗳时把露🙑出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做🗳完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分🁂🂾🔘离所需要的复合组织。
这块组织之中🐏,仅有神经是不行的,还👃🆈🍧必须🄧⛢🜄要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取🎼出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利🌤🁅的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之🗳前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来☽的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥👷的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世👥🖂界主流的神🗚经吻合方法。
很多🔑人以为,神经缝合缝合的是神经本身👙,这其实是不对的,😉⛌😼
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,😉⛌😼是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严🟤密对位神经后,只缝合神经外膜♎,不对里面具体的神经束膜进行对📜🟥位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝🁂🂾🔘合神经束膜的办法效果好🛷♝的。
但是🔑大量临床实践表明,无论是神🜋🀪⛊经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最⚄🎵🕚终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的🙑比喻来说,神经吻🎼合有点像是👃🆈🍧两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立🜋🀪⛊的小电线组成的,外面再包裹了一😹🆗个大的绝缘胶皮。
前者🔑方法是直接将电缆最外面的大🜋🀪⛊绝缘胶皮缝合😶🅴起来就完事了。
后者则🌴🃑是在大的绝缘胶🟤皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮🛷♝。