移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的😩🄀🝩旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直🄘接切除了1😦5厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,🐑⚯🔷用医用皮筋加☄☝以固定保护。
做完这些术区的准备工☛作之后,才是在供区解👗剖并分离🔠所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,🁣还必须要包括可以供养神经的微血管。
将🗷☩神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米😩🄀🝩,所以剩💩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺⚘👫利的缝合好。
这段4🈑♓🇻厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15🐑⚯🔷厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大♰🌇拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方🃲🛱法也是目前世界主流的神经吻🈀🞞合方法。
很多人以为,神经缝合缝合⛑🙫🍘的是神经本身,这其实是🄘不对的,
神经质是神经细🎋胞的突触,缝合的针🁣线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是♰🌇包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合👗神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好🁉的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,🚾🙁最😩🄀🝩终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有💪点像是两段电缆进行🄘对接。🚬🖚
这个电🈑♓🇻缆比较粗,是由好多股独立的小电线组👗成的💱🕭,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前🗷☩者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则🈑♓🇻是在大的绝♰🌇缘胶皮中,分离出小的🈀🞞电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。