移植神经的第一步,不是去截取可以🛊🚪🖈移♿植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧😥🃞有桡神经切断。
由于🎝💄原来的缝合处内有不少疤痕组🏶织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮♿筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之🃰后,才是在供区解🅣🈗⚁剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有🈐🈐神经🛸♦是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经🝊与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以🚆👌提供40厘米的神经,而张子凡只切除🄘♙了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。♁
这段4厘米的神经对🈐于腓🛸♦肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长🈐度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度🉢的神🂶📒经外膜🙦🌨缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的🏶神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经🛊🚪🖈本身,这其实是🙉不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对♜它造成巨大损伤,是不能💶🖓缝合的⚅。
医生能🝊够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即🈐严🚆👌密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。🜄
仅从原理上,就能知道,这种缝合方🛊🚪🖈法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无🃰论是神经外膜缝合法,还是神经束🄘♙膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的🄆🞤🖉比喻来说🀫⛛🛃,神经吻合有点像是两段电缆⛢进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股🃴⚓独立的小电线组🅣🈗⚁成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮🌰🂳💴。
前者方法是直🚴🗨🞅接将电🈐缆最🛸♦外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘🈐胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。