移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而♺🍙🈟是将原本缝合好的旧有桡神经切断🌷🃬🚵。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神🄁经,并将之遗弃。
同时把露出的两🕵🍿个新鲜🍂创面,用医用皮筋加以固定保护🛰。
做完这些术♔区的准📡备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须😫🄓要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管🕵🍿的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神♔经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长🚽😷🅽距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说🜯🅬只是小😫🄓小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命👟的。
之前切除的桡神经长度🍂为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的2🄁3厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡🇨🛆🚄神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流🗶☢的神经吻合😫🄓方法🖹。
很多人以为,神经缝🀼🂌合缝合的是🗶☢神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞📡的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神🃖经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,♺🍙🈟不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯🐑⚵🕲定是不如缝合神经束🙡🞓膜的🞽办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论🞗🔎是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用🗤通俗的比喻来🕵🍿说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。📇😱
这🗤个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的🄋🟌,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的🗶☢大绝🜯🅬缘胶皮缝合起来就完事了🙡🞓。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别🛰缝合小电线的绝缘胶皮。