移植神经的第一步,不是去截取可💪以移植的腓肠神经,而是将原本缝🄄🞍合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将🚢🕂之遗弃。
同🎞🎞时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术🆤区的准🄌备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血🖽管。
将神经🏍😸🆋与微血管的复🞭🗔🛒合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张🖟📻☞子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对🞭🗔🛒于腓肠神经来说只是小小的一段,🎸🕸🎘但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,🙢🌈☮植入神经长度约38厘米,多🌩🁬🈶出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿🞭🗔🛒,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外🄄🞍膜缝合。
这种缝合方法也是目前🗦🝶世界主流的神经吻合🂹方法。
很多人以为,神经缝合缝合的🜲🆆是🀞神经本身,这其实是不对的,
神经质是🌨神经细胞的🞭🗔🛒突触,缝合的针线会对它造成巨🅻大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜🂹。🈹🃍🖥
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜🁰进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如🖟📻☞缝合神经束膜的办法效果好的😀♶🌽。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经🚴吻合有点像是两段电缆进行对🎸🕸🎘接。
这个电缆🌨比较粗,是由好多股独🀞立的小电线组成的,外面再包裹了🌩🁬🈶一个大的绝缘胶皮。
前者方🏍😸🆋法是直🗔🛗接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮🚴中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘👒🈐胶皮。