移植神经的第一步,☻不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有🆆🍏桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除🙢🌆了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用🌲🂾医用👒🈒皮筋加以固定保护。
做完这些🛑🛬术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,👒🈒还必须要包括可以供养神经的微血管🚞。
将🙘神经与微血🝃🈛管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于🕳🍭腓肠神经最多可以提供40厘米的🂻📿♄神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的🕄一⛄🗷☥段,但对🙢🌆于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使🔇得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的🌲🂾桡神经两端进行了高完成度的神经👡外膜缝合。
这种缝合方法也是🆙目前世界主流的神经吻合方法🕄。
很多人以为🙓,神经缝☻合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经🕳🍭质是神🙓经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包☻裹着神经的束膜和外🀩⛅膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位💾🗟缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝🐶合神经束膜的办法效🚞果好的。
但是大量🛑🛬临床实践🆙表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统🟊计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神🜸🕔经吻合有点像是两段📇电缆进行对接。
这个电缆比较粗🁦,是由好♊多📐🙿🐌股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将🆙电缆最外面的大绝缘🂻📿♄胶皮缝合起来就完事了。
后者则😍⛬🝛是在大的绝缘胶皮中,分离出小的🀩⛅电线,并分别🕪🌗⚷缝合小电线的绝缘胶皮。